2021-05-08 13:56:05
雷尼替丁是一种选择性H2受体拮抗剂，能有效抑制组胺、五肽胃泌素和食物刺激引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，但对胃泌素和性激素的分泌无影响。效果比西咪替丁强5 ~ 8倍。口服吸收快，不受食物和抗酸剂的影响，大部分是原型从肾脏排出。
雷尼替丁
雷尼替丁，也称为呋喃硝胺，是一种有效的组胺H2受体拮抗剂。作用比西咪替丁强5~8倍，作用时间更长。可有效抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多和烧心的治疗。
临床发现，雷尼替丁在治疗复发性口腔溃疡等疾病方面也有很好的疗效。
适用性
肝功能不全患者和老年患者偶尔会出现服药后出现定向障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。
肝功能和肾功能不全的患者慎用。禁止孕妇、哺乳期妇女和8岁以下儿童。
本品主要通过肾脏排泄。出现严重肾功能不全时，半减期延长，血药浓度升高，应注意调整剂量。禁止孕妇和8岁以下儿童。
剂量
口服：150mg，每日两次，早餐和晚餐。维持剂量每日150mg，饭前服用。有报道称，每晚服用300毫克比每天服用150毫克好两次。大多数病例可在4周内取得良好效果，溃疡愈合率4周为46%，6周为66%，8周为97%。用于治疗食管炎'反流性食管炎，每日2次，每次150mg，共8周。对于卓-艾综合征，开始每天3次，每次1
50mg，必要时剂量可加至每日900mg。对慢性溃疡病有复发史患者，应在睡前给予维持量。对急性十二指肠溃疡愈合后的患者，应进行1年以上的维持治疗。长期（应不少于1年）在晚上服用150mg，可避免溃疡（愈后）复发。吸烟者早期复发率较高。有关资料表明，用药1年后的复发率：胃溃疡约25%；十二指肠溃疡约32%。治疗上消化道出血，可用本品50mg肌注或缓慢静注（一分钟以上），或以每小时25mg的速率间歇静脉滴注2小时。以上方法一般1日2次或每6～8小时1次。
在肾功能不全者，本品的血浆浓度升高，t1/2延长。因而，当病人肌酐清除率<50ml/分时，剂量应减少一半。老年人的肝肾功能降低，为保证用药，剂量应进行调整。
注意事项
（1）疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。
（2）孕妇及哺乳期妇女禁用。8岁以下儿童禁用。
（3）静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激，持续10佘分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红，1小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。
（4）对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎用。
（5）男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。
（6）可降低维生素B12的吸收，长期使用可致B12缺乏。
雷尼替丁的用途有哪些？
复发性口腔溃疡
运用雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡，一般1～2天内止痛，3～5天内愈合，总有效率为，而用甲硝唑等治疗的对照组总有效率为85%，有显著的差异。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，2次/天，或者用雷尼替丁研成细末，直接涂在溃疡面上，3次/天，直至症状消失止。
腮腺炎" 流行性腮腺炎
有人应用雷尼替丁治疗腮腺炎" 流行性腮腺炎患者，效果显著，疗效明显优于用吗啉呱治疗的对照组。用法：口服雷尼替丁，15毫克/千克体重·天，分2次服，连续服药3天。若发热过高，可配合物理降温。
肠炎" 结肠炎" 溃疡性肠炎" 结肠炎
运用雷尼替丁治疗肠炎" 结肠炎" 溃疡性肠炎" 结肠炎患者，总有效率为95%。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，每日早、晚各1次，连续服用3月。
应用雷尼替丁治疗疣状胃炎患者，多在一周内获得显著疗效，总有效率为87%，而对照组总有效率仅为33%，两组对照差异非常显著。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、晚各1次，温开水送服，5周为1个疗程。
筋膜炎" 嗜酸性筋膜炎
应用雷尼替丁治疗筋膜炎" 嗜酸性筋膜炎患者，疗效满意。一般用药1个月即可显效，半年后皮损局部得到恢复。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各服1次，温开水送服。
非溃疡性消化不良
口服雷尼替丁用于治疗非溃疡性消化不良患者，效果显著，其中症状缓解率为76%，治疗组疗效明显优于对照组。用法：口服雷尼替丁150毫克/次，2次/天，疗程为6周。
慢性腹泻
该病可能导致肠壁肥大细胞增多，受刺激后释放组胺，引起肠道局部充血、水肿、平滑肌痉挛而出现的腹泻。雷尼替丁可以通过抑制组胺释放而起到良好的治疗作用。多数患者1周内即可大便成形，次数减少，而获得痊愈效果。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各1次，温开水送服。
用雷尼替丁治疗单纯性疱疹，一般涂用3～5次后疼痛消失，早期病例不出现水疱，已有水疱者水疱干涸，均在2天内结痂。另有人用雷尼替丁治疗单纯性疱疹29例，均在用药2～4天内全部获得治愈。且愈后未见瘢痕发生。用法：取雷尼替丁胶囊（150毫克）1粒，将其粉末溶解于水中，制成溶液后外涂于患处，1～2小时换药1次。
麻疹" 荨麻疹
有人应用雷尼替丁治疗麻疹" 荨麻疹，效果满意，用药1疗程后显效率为80%，总有效率为90%。方法：取5%雷尼替丁霜剂，敷贴于神阙、风池、血海穴，每穴50毫克，外盖3.5～6平方厘米胶布，每3天换药1次，2次为1个疗程，连续用药至症状消失止。
应用雷尼替丁治疗血友病，可使血浆Ⅷ因子或Ⅸ因子浓度增加，临床症状得到明显改善，用药后12小时可止血。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、晚各1次。小儿用量按年龄递减，疗程为15天。另有人用雷尼替丁持续维持治疗，亦获佳效。
雷尼替丁副作用有哪些？
（2）与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。
（3）偶见静脉注射后出现心动过缓。
（4）少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系过敏" 药物过敏反应，与药物的用量无关。
（5）长期服用可持续降低胃液酸度，有利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物。
静注后可能出现头晕，恶心，出汗及胃肠道刺激或不适。静注部位有时出现瘙痒，发红，1小时后可消失。可产生焦虑，兴奋，健忘等。可引起肝损害，肾炎" 间质性肾炎，停药后可恢复。男性乳房女性化少见，但随年龄增加而增多。可降低维生素B12的吸收，长期服用可致B12缺乏。
静脉注射后部分患者可出现恶心、出汗、面部灼热感等。口服后偶见轻微头昏、便秘、嗜睡、腹泻等不良反应，但一般不影响继续治疗。
心血管系统：该品可引起突发性的心律不齐、心动过缓、心源性休克及轻度的房室阻滞。一般情况下，没有先兆。虽然对胆碱能神经介质比较敏感的病人可能有预兆，但对于危重病人，服用雷尼替丁需要进行心脏功能监护或同时服用阿托品以预防。
神经系统：较多的报告是头痛，有时比较严重。但由于本品可透过血脑屏障，造成可逆性的神志不清、精神异常、行动异常、激动、失眠。
造血系统：粒细胞减少、血小板计数减少是常见的不良反应。健康情况不佳的病人，服用本品可能触发血液情况的更进一步恶化。
