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多系统器官功能衰竭 (多器官功能障碍,多脏器功能失常综合征,多脏器衰竭)

  一、MODS诊断

  MODS诊断要点必须强调以下几点:

  (1)发生MODS要有两个基本条件,一是机体遭受到严重打击,二是采用了20世纪70年代以来的现代治疗措施,包括复苏、生命支持和抗感染等,这些积极措施使许多患者经受住了严重创伤、休克或感染的早期打击,却往往难以摆脱随之而来的种种并发症,出现“失控的全身炎性反应综合征”,以至器官功能受损,进行性的MODS发展为MOF。

  (2)与严重创伤、休克和感染及大手术后关系十分密切。但休克本身并不是MODS。

  (3)高分解代谢且外源性营养不能阻止自身消耗。

  (4)高动力型循环,表现为高排低阻。

  (5)病理学改变缺乏特异性,主要是广泛的炎性反应。

  (6)一旦治愈可不遗留器官损伤的痕迹,也不转为慢性。

  二、MOF诊断要点

  MOF诊断要点必须强调以下几点:

  (1)原发致伤因素必须是急性的,常见为严重创伤、休克、感染、大面积烧伤、急诊大手术等,而继发性损伤大都发生于远隔部位的组织器官。其来势凶猛,病死率很高。

  (2)致病与发生MOF必须有一定的间隔时间(>24h)。

  (3)患者在发生MOF之前,大多数器官功能是良好的。

  (4)器官功能的损伤是可逆的,一旦病理生理机制被阻断,器官功能可望恢复。

  (5)MOF与一些慢性疾病的终末期,肝肾综合合征、肺脑综合征、心力衰竭合并肝%

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